Analisador de gases no sangue ABL90 FLEX

Potencial hidrogeniónico

O grau de acidez ou alcalinidade de qualquer líquido (incluindo o sangue) é uma função da sua concentração de iões hidrogénio [H⁺], e o pH é apenas uma maneira de exprimir a atividade dos iões hidrogénio. A relação entre o pH e a concentração de iões hidrogénio é descrita da seguinte maneira:

pH = -log aH⁺
onde aH⁺ é a atividade dos iões hidrogénio.

O pH baixo está associado com acidose e o pH alto com alcalose [1].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

Pressão parcial de dióxido de carbono

O dióxido de carbono (CO₂) é um gás ácido. A quantidade de CO₂ no sangue é largamente controlada pela taxa e profundidade da respiração ou ventilação. pCO₂ é a pressão parcial de CO₂ no sangue. É uma medida da pressão exercida pela pequena porção (~5 %) de CO₂ total que permanece no estado gasoso, dissolvido no plasma sanguíneo. pCO₂ é o componente respiratório do equilíbrio ácido-base e reflete a adequação da ventilação pulmonar. A gravidade da falha do ventilador, assim como a cronicidade, podem ser avaliadas O lactato, o anião que resulta da dissociação do ácido lático, é um metabolito intracelular da glucose. [1]

1. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

Pressão parcial de oxigénio

A quantidade de oxigénio no sangue é controlada por muitas variáveis, por ex., ventilação/perfusão. pO₂ é a pressão parcial do oxigénio numa fase gasosa em equilíbrio com o sangue. pO₂ reflete apenas uma pequena fração (1 – 2 %) do oxigénio total no sangue dissolvido no plasma sanguíneo [1]. Os restantes 98 – 99 % de oxigénio presentes no sangue estão ligados à hemoglobina nos eritrócitos. pO₂ reflete principalmente a captação de oxigénio nos pulmões. 

1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.

Glucose

A glucose, o hidrato de carbono mais abundante no metabolismo humano, serve como fonte principal de energia intracelular (ver lactato). A glucose é derivada principalmente do hidrato de carbono dietético, mas é também produzida - principalmente no fígado e nos rins - através do processo anabólico de gluconeogénese, e da degradação do glicogénio (glicogenólise). Esta glucose produzida endogenamente ajuda a manter a concentração de glucose no sangue dentro dos limites normais quando a glucose derivada da dieta não está disponível, por ex., entre refeições ou durante períodos de fome. 

Lactato

O lactato, o anião que resulta da dissociação do ácido lático, é um metabolito intracelular da glucose. É produzido pelas células musculares esqueléticas, glóbulos vermelhos (eritrócitos), cérebro, e outros tecidos durante a produção de energia anaeróbia (glicólise). O lactato é formado no líquido intracelular a partir do piruvato. A reação é catalisada pela enzima lactato desidrogenase (LDH) [1].

1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.

Cálcio

O ião cálcio (Ca2⁺) é um dos catiões mais predominantes no organismo, onde aproximadamente 1% está presente no líquido extracelular do sangue. O Ca2⁺ desempenha um papel vital para a mineralização e muitos processos celulares, por ex., contratilidade do coração e da musculatura esquelética, transmissão neuromuscular, secreção hormonal e ação em várias reações enzimáticas, tais como, por ex., a coagulação sanguínea. 

Cloreto

O cloreto (Cl^-) é o principal anião no líquido extracelular e um nos aniões mais importantes no sangue. A função principal do Cl^- é manter a pressão osmótica, o equilíbrio hídrico, a atividade muscular, a neutralidade iónica no plasma, e ajudar a elucidar a causa de distúrbios ácido-base. 

Potássio

O potássio (K⁺) é o principal catião no líquido intracelular, onde tem uma concentração 25 - 37 vezes maior (∼150 mmol/L nas células dos tecidos, ∼105 mmol/L nos eritrócitos) do que no líquido extracelular (∼4 mmol/L) [1, 2]. O K⁺ tem várias funções vitais no corpo, por ex., regulação da excitabilidade neuromuscular, regulação da frequência cardíaca, regulação do volume intracelular e extracelular e do estado ácido-base. 

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.

Sódio

O sódio (Na⁺) é o catião dominante no líquido extracelular, onde tem uma concentração 14 vezes maior (∼140 mmol/L) do que no líquido intracelular (∼10 mmol/L). O Na⁺ contribui fortemente para a osmolalidade do líquido extracelular e a sua principal função é sobretudo controlar e regular o equilíbrio hídrico, e manter a pressão arterial. O Na⁺ é também importante na transmissão dos impulsos nervosos e na ativação da contração muscular. 

Carboxihemoglobina

FCOHb é a fração da hemoglobina total (ctHb) presente como carboxihemoglobina (COHb). Por convenção, a fração é expressa em percentagem (%). 

No intervalo de 0 – 60 %, a COHb no sangue arterial (COHb(a)) e no sangue venoso (COHb(v)) é semelhante, isto é, podem ser analisados o sangue venoso ou o sangue arterial [1]. Na maioria dos textos médicos, FCOHb(a) é referida simplesmente como COHb. 

1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.

Bilirrubina

A bilirrubina é o produto amarelo da degradação do grupo heme da hemoglobina. É transportada no sangue a partir do seu local de produção - o sistema reticuloendotelial - até ao fígado, onde é biotransformada antes da excreção sob a forma de bílis. A icterícia, a descoloração amarela patológica da pele, deve-se à acumulação anormal de bilirrubina nos tecidos, e está sempre associada a uma elevada concentração de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia). 

Hemoglobina total

A concentração de hemoglobina total (ctHb) no sangue inclui a oxihemoglobina (cO₂Hb), a desoxihemoglobina (cHHb), assim como os tipos disfuncionais de hemoglobina que são incapazes de transportar oxigénio:

a carboxihemoglobina (cCOHb) (ver COHb), a meta-hemoglobina (cMetHb) (ver MetHb) e a sulfa-hemoglobina (cSulfHb).

Assim:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

A sulfHb rara não está incluída na ctHb reportada na maioria dos oxímetros.  

Fração de hemoglobina fetal

FHbF na hemoglobina total no sangue. 

Fração de desoxihemoglobina

FHHb na hemoglobina total no sangue.

Meta-hemoglobina

FMetHb é a fração da hemoglobina total (ctHb) que está presente como meta-hemoglobina (MetHb). Por convenção, a fração é expressa em percentagem (%) [1].

Na maioria dos textos médicos, MetHb(a) é referida simplesmente como meta-hemoglobina (MetHb). 

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

Saturação de oxigénio

A saturação de oxigénio (sO₂) é o rácio da concentração de oxihemoglobina para concentração de hemoglobina funcional (isto é, oxihemoglobina (O₂Hb) e desoxihemoglobina (HHb) capaz de transportar oxigénio [1].

A sO₂ reflete a utilização da capacidade de transporte de oxigénio atualmente disponível.

No sangue arterial, 98 – 99 % do oxigénio é transportado nos eritrócitos ligados à hemoglobina. Os restantes 1–2 % do oxigénio transportado no sangue são dissolvidos no plasma sanguíneo – esta é a porção reportada como pressão parcial de oxigénio (pO₂) [2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

Fração de oxihemoglobina

FO₂Hb na hemoglobina total no sangue.