D-dímero

O biomarcador de eleição para ajudar no diagnóstico de tromboembolia venosa

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Teste de D-dímero no serviço de urgência

Os testes de D-dímero* no ponto de cuidado permitem testar rapidamente os pacientes para despiste de tromboembolia venosa (TEV), podendo assim reduzir a sobrelotação dos serviços de urgência [1].

Os pacientes que apresentam sinais e sintomas que podem ser causados por TEV necessitam de uma avaliação objetiva para excluir ou confirmar o diagnóstico de um trombo [2].

Para pacientes com risco baixo ou médio de TEV, utilizar o D-dímero* como teste inicial diminui a necessidade de diagnóstico imagiológico [3]. A imagiologia está associada a várias desvantagens, p. ex., exposição à radiação, complicações relacionadas com a administração de contraste intravenoso e custos com saúde elevados [4].

*Quando utilizado em combinação com a avaliação clínica.

Produtos e soluções de imunoensaio

O D-dímero é produzido como produto final da fibrinólise

A presença de D-dímero indica que o sistema de coagulação in vivo foi ativado, formando um trombo (coágulo sanguíneo) que, inicialmente, interrompe uma hemorragia. O D-dímero é o produto final da decomposição que ocorre no processo de cicatrização [5]. 

Tromboembolia venosa

A apresentação mais comum de TEV é a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP). As causas podem ser multifatoriais, tanto congénitas como adquiridas [6].

A TEV é uma condição que pode ter consequências potencialmente graves e até fatais [3].

Portanto, é necessário tomar uma decisão rápida sobre se deve excluir TEV através de um teste de D-dímero negativo ou confirmar enviando o paciente para exame imagiológico.

Tromboembolia venosa

Como utilizar um teste de D-dímero

Teste único de D-dímero*
uma ajuda para excluir a suspeita de TVP e EP [2]

 

D-dímero* + NT-proBNP
uma ajuda para distinguir o diagnóstico de EP de insuficiência cardíaca em pacientes com dispneia aguda [7, 8]

 

D-dímero* + NT-proBNP e/ou Troponina I
uma ajuda para excluir EP e determinar o prognóstico da EP [3]

 

* Quando utilizado em combinação com a avaliação da probabilidade clínica.

Teste de D-dímero no analisador AQT90 FLEX

O analisador AQT90 FLEX fornece resultados quantitativos de qualidade laboratorial no teste de D-dímero em menos de 21 minutos, acelerando o diagnóstico de TVP e EP no SU para apoiar a tomada rápida de decisões clínicas.

O elevado valor preditivo negativo (VPN) permite-lhe confiar nos resultados de D-dímero* e ajuda a evitar o envio de pacientes doentes para casa [5]. Uma elevada especificidade significa menor número de resultados falso-positivos. Isto minimiza a realização desnecessária de exames de imagiologia em pessoas saudáveis, o que é benéfico tanto para as pessoas saudáveis como para o sistema de saúde [5].

* Em combinação com a avaliação da probabilidade clínica.

O analisador de imunoensaio AQT90 FLEX é um analisador de bancada que permite avaliações rápidas de biomarcadores junto do paciente.

O seu sistema de tubo fechado facilita o teste de D-dímero: o operador simplesmente introduz o tubo de amostra no suporte de tubos na porta de amostras e o analisador realiza todos os passos do ensaio automaticamente. Não é necessária a preparação da amostra.

Todos os reagentes necessários estão incluídos nos cartuchos de teste, que permanecem estáveis no analisador durante 31 dias, garantindo a otimização da disponibilidade e do tempo de atividade.

Saiba mais sobre o analisador AQT90 FLEX

Principais benefícios do D-dímero no analisador AQT90 FLEX

  • Sem exposição a sangue: sistema fechado
  • Sem preparação de amostra ou ensaio
  • Tipos de espécimes: sangue total venoso
  • Sem presença de “efeito gancho” (hook effect) ou efeito de transferência
  • A hemólise, lipemia, icteria e biotina* não apresentam interferência com o ensaio
  • Tubos de amostras: ajustam-se à maioria dos tubos convencionais de 13 × 75 mm


*Não foi observada qualquer interferência com biotina até 2,6 mg/l (2600 ng/ml)

Desempenho clínico e comparação de métodos

AQT90 FLEX - Comparação do desempenho clínico e de métodos

Figura 1. Comparação do desempenho clínico e do método com o teste de D-dímero Stago STALIATEST, o novo teste de D-dímero BioMerieux Vidas (DD2) v R4.10, o teste Biopool Auto-Dimer e o teste de D-dímero Abbott AxSYM [9].

Especificações do teste de D-dímero

Tempo de resposta:
< 21 min.
CV % (plasma): CV% intra-laboratório na conc. de 572 μg/L: 12,8 %
Percentil 95*: < 50 anos/sangue total 630 μg/L
> 50 anos/sangue total 654 μg/L
Rastreabilidade: Hytest, 8D710
*Quando utilizado em combinação com a avaliação clínica.

Referências

1. Favresse J, Lippi G, Roy PM, et al. D-dimer: Preanalytical, analytical, post-analytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018; 55,8
2. CLSI. Quantitative D-dimer for the Exclusion of Venous Thromboembolic Disease; Approved Guideline. CLSI document H59-A. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2011.
3. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the EuropeanRespiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41: 543-603.
4. Van der Hulle T, Dronkers CEA, Klok FA, Huisman MV. Recent developments in the diagnosis and treatment ofpulmonary embolism. JOIM 2015
5. Strandberg K. The clinical use of a D-dimer assay. acutecaretesting.org 2017
6. Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter. Risk factors for venous thrombosis - current understanding from an epidemiological point of view. Br J Haematol. 2010; 149, 6.
7. Stokes N, Dietz,B,and Liang J,Cardiopulmonary laboratory biomarkers in the evaluation of acute dyspnea, Open Access Emerg Med. 2016; 8: 35–45. page 10.
8. Lusky, Karen. One-two Punch in Evaluating PE Risk. Cap Today. Modified November 2006. http://www.captodayonline.com/Archives/feature_stories/1106pe_risk.html.
9.Sidelmann JJ, Gram J, Larsen A, Overgaard K, Jespersen J. Analytical and clinical validation of a new point-of-care testing system for determination of D-Dimer in human blood. Thrombosis Research 126 (2010) 524–530
MAPSSS-000756 R3

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