Tromboembolia venosa (TEV)
Introdução à tromboembolia venosa
O sistema venoso é a secção do sistema circulatório que utiliza as veias para devolver o sangue desoxigenado ao coração e aos pulmões. Ocasionalmente, irregularidades na parede de uma veia, especialmente em áreas de circulação lenta, podem dar origem à formação de um coágulo sanguíneo, ou trombo [1].
A TEV é uma situação médica subdiagnosticada evitável que pode causar invalidez e morte [2]. A TEV inclui a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP).
Clique aqui para renovar o consentimento
Trombose venosa profunda
A TVP é evitável e tratável, se detetada atempadamente [2].
Embolia pulmonar
A complicação mais séria da TVP acontece quando uma parte do coágulo se separa e é deslocada na corrente sanguínea até aos pulmões, causando um bloqueio a que se dá o nome de embolia pulmonar (EP).
Se o coágulo for pequeno e o tratamento for adequado, é possível recuperar da EP. No entanto, podem ocorrer lesões nos pulmões. Se o coágulo for grande, pode impedir que o sangue chegue aos pulmões, acabando por ser fatal [2].
Factos
- Nos países ocidentais, a cada 37 segundos, alguém morre devido a uma tromboembolia venosa (TEV) [3]
- 1 em cada 4 pessoas morre de causas associadas a coágulos sanguíneos [3]
- 55% -60% dos casos de TEV ocorrem durante ou a seguir à hospitalização [3]
- A TEV é a primeira causa de mortes evitáveis em ambiente hospitalar [3]
- Anualmente, morrem mais pessoas devido a coágulos sanguíneos do que o número total de pessoas que, por ano, perde a vida devido a SIDA, cancro da mama e acidentes em veículos motorizados, combinados [3]
Há diversos fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de trombose venosa profunda:
- Cirurgia, em particular, a cirurgia da anca ou da perna, ou cirurgia abdominal [4]
- Traumatismo ou fratura óssea [4]
- Um longo período de repouso na cama ou períodos prolongados sentado (por exemplo, num avião ou num carro) [4]
- Cancro [4]
- Gravidez [4]
- Pílulas contracetivas ou terapêutica hormonal para os sintomas da menopausa [4]
- COVID-19: 7-39% dos pacientes com COVID-19 que requerem ventilação mecânica sofrem uma EP/TVP aguda [5].
Diagnóstico
As estratégias de diagnóstico para a TEV baseiam-se na avaliação da probabilidade pré-teste para cada paciente, individualmente, o que fornece uma estimativa da prevalência esperada de TEV a nível populacional [6].
Para pacientes com risco baixo (improvável) ou médio de TEV, utilizar o D-dímero* como teste inicial diminui a necessidade de diagnóstico imagiológico [7].
Para pacientes com risco alto (provável) de TEV, o diagnóstico imagiológico justifica-se.
Para o diagnóstico de EP, a cintigrafia de ventilação-perfusão e a angiotomografia computorizada pulmonar (Angio TC pulmonar - CTPA) são os testes mais validados, enquanto o diagnóstico de TVP dos membros inferiores ou superiores utiliza a ultrassonografia (ecografia) [6].
* em combinação com a avaliação da probabilidade clínica
Referências
2. Centers for Disease Control and Prevention, www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html Accessed Oct 2020
3. Thrombosis UK, www.thrombosisuk.org/Accessed Oct 2020
4. Stanford healthcare. www.stanfordhealthcare.org. Accessed Oct 2020
5. American Society of Hematology. https://www.hematology.org Accessed Oct 2020
6. Lim W et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Adv. 2018; 27,22.
7. Konstantinides S et al. Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), Eur Heart J l 2019.
8. Strandberg K. The clinical use of -dimer assay, acutecaretesting.org, June 2017
São usados cookies neste sítio
Uso dos cookiesIntroduza um endereço de e-mail válido
Enviaremos brevemente para si um convite por e-mail para iniciar sessão utilizando o Microsoft Azure AD.
Por favor clique em "iniciar", no e-mail, para completar o processo de registo
Não somos capazes de processar o seu pedido devido a um erro de comunicação
A Radiometer está a utilizar o Microsoft AZURE Active Directory (AZURE AD) para autenticar utilizadores
A Radiometer utiliza o AZURE AD para proporcionar acesso seguro a documentos, recursos e outros serviços no nosso portal do cliente para clientes e parceiros.
Se a sua organização já está a utilizar o AZURE AD, pode utilizar as mesmas credenciais para aceder ao portal do cliente da Radiometer.
Benefícios principais
- Permite a utilização de credenciais existentes de Diretórios Ativos
- Experiência de início de sessão única
- Utilização das mesmas credenciais para aceder a futuros serviços
Pedido de acesso
Irá receber um convite para aceder aos nossos serviços por e-mail quando o seu pedido tiver sido aprovado.
Quando aceita o convite, e a sua organização já está a utilizar o AZURE AD, pode utilizar as mesmas credenciais para aceder ao portal do cliente da Radiometer. Caso contrário, será enviada por e-mail uma password de acesso único.